Hepatita A este o afectiune inflamatorie hepatica produsa de virusul hepatic A.
 

 Cum se transmite Hepatita A ?
 
 

Virusul Hepatic A se elimina din celulele hepatice prin bila in intestin. De aici, prin materiile fecale continand virusul, sunt contaminate mainile, apa, alimentele.Transmisia se face in general consumand alimente contaminate sau apa infestata.Cea mai mare rata de infectare o au copiii (care de multe ori nu au nici un fel de simptome), care apoi transmit adultilor boala.

Moduri de transmitere:

• schimbarea scutecelor in conditii neigienice (camine, azile) cu contaminarea meselor pe care se fac manevrele de schimbare sau a mainilor personalului care lucreaza.
• virusul poate supravietui in materiile fecale contaminate sau pe suprafetele contaminate pana la 3-4 ore la temperatura camerei, astfel, contaminarea se poate face si prin intermediul ustensilelor de bucatarie contaminate.
• contactul direct cu o persoana infectata, prin sarut pe gura sau contact sexual anal, reprezinta o cale confirmata de transmitere a virusului.
• contaminarea acelor folosite la injectiile intravenoase, ar putea fi o alta cale de contaminare.

In aproximativ 42% din cazuri nu se poate determina sursa si calea de contaminare.
 

 Care sunt persoanele expuse riscului de infectare cu Hepatita A ?
 
 

Riscul de infectare cu virusul Hepatic A este strans legat de conditiile igienico-sanitare.
Se inregistreaza riscuri crescute in:

• caminele pentru copii, crese, transmiterea facandu-se prin contaminarea fecal-orala prin schimbarea scutecelor si maini nespalate.
• azile pentru batrani si camine pentru persoane cu handicap, expuse fiind atat persoanele aflate sub ingrijire cat si personalul ingrijitor.
• colectivitati de copii (gradinite, scoli), unitati militare, in conditiile nerespectarii normelor igienico-sanitare.
   
    

 Care sunt simptomele in cazul infectarii cu Hepatita A ? 

• perioada de incubatie (de la infectare pana la aparitia simptomelor) este de aproximativ 30 de zile (4 saptamani). Persoana infectata poate transmite virusul altor persoane cam cu 2 saptamani inainte de aparitia simptomelor.
• hep A poate evolua asimptomatic, mai ales in cazul copiilor (cei sub 2 ani rareori prezinta simptome)
   in general simptomele sunt asemanatoare cu cele din gripa: febra, oboseala, greata, varsaturi, dureri abdominale (dureri in zona ficatului), urina inchisa la culoare sau materii fecale decolorate, icter.
   simptomele dispar cam in 3-6 luni.
• un procent foarte mic dintre cei infectati pot dezvolta complicatii serioase. Este vorba in general de persoane care au suferit inainte o afectare alcoolica a ficatului, hepatita cronica, ciroza sau varstnici peste 60 de ani. La aceste persoane, infectia cu virusul hep A poate declansa o insuficienta hepatica. Boala poate evolua cu recaderi, care apar in general dupa 4 saptamani, care pot fi repetate si nu se poate face o predictie sigura a celor care vor suferi o recurenta a simptomelor acute.
• in cazul femeilor insarcinate, infectate cu virusul hepA, se intampla foarte rar sa se asocieze complicatii serioase ale bolii, atat pentru ele cat si pentru nou-nascut.
   
   

 Cum se pune diagnosticul de Hepatita A ? 

• diagnosticul de infectie cu virusul hep A se pune prin teste de sange care evidentiaza prezenta anticorpilor antivirus hep A- IgM. Anticorpii apar in sange cam la 4 saptamani dupa infectie.
• testele functionale hepatice evidentiaza o crestere a enzimelor hepatice (ALT, AST).
• imptomele apar in general cam dupa 4 saptamani de la contactul infectant.
• din discutiile cu medicul ar trebui descoperita sursa de infectie pentru declansarea anchetei epidemiologice.
   
   
   
   Cum se trateaza Hepatita A ?
   
   
  NU EXISTA UN TRATAMENT SPECIFIC PENTRU HEPATITA A.
• in majoritatea cazurilor infectia se vindeca singura in cateva saptamani sau luni. Se recomanda repausul pentru 1-4 saptamani de la punerea diagnosticului si evitarea contactelor intime.
• dupa vindecare, se obtine o imunitate permanenta, persoana respectiva nemaiputand contracta hepatita A din nou. Testele de sange vor evidentia in permanenta prezenta anticorpilor pentru virusul hep A.
• persoanele care au venit in contact cu bolnavul, trebuie sa-si faca imunizarea cu imunoglobulina specifica pentru prevenirea bolii, intr-un interval de timp de pana la 2 saptamani de la expunere.
• cazurile rare care pot evolua cu complicatii, necesita internare in spital si tratament suportiv, 1 din 1000 de cazuri evoluand sever, cu forme fulminante care necesita transplant hepatic.
   
   
   
   Cum se face preventia in cazul Hepatitei A ? 
• imunoglobulina ofera o imunitate temporara pentru 2-3 luni daca este administrata imediat dupa expunere sau pana in 2 saptamani de la expunere.
• vaccinul pentru hep A este facut din virusul hepA inactivat (omorat) si are o eficacitate crescuta in prevenirea hepatitei A (95% ). Vaccinul este considerat sigur si eficient. Nu s-au inregistrat efecte secundare generale (rar oboseala si somnolenta), poate aparea durere sau inrosire la locul injectarii, fenomene reversibile.
• vaccinarea se recomanda la varste de peste 2 ani si se efectueaza doua doze la interval de 6-12 luni intre ele.(dozele recomandate si orarul administrarilor poate varia de la persoana la persoana in functie de varsta si de tipul de vaccin folosit; de aceea administrarea vaccinului se face in functie de recomandarea medicului)

Protectia este obtinuta dupa 2-4 saptamani de la injectare si dureaza minim 6 ani, considerandu-se ca poate dura si pana la 10 ani si mai mult daca vaccinarea a fost completa (ambele doze).

Respectarea regulilor de igiena, respectiv spalarea mainilor cu apa si sapun dupa folosirea toaletei sau schimbarea scutecelor, reprezinta o buna metoda de a preveni transmiterea virusului.
 
 
 
 Cui se recomanda vaccinarea anti-Hepatita A ?  

• persoane care sufera de afectiuni hepatice cronice sau tulburari ale factorilor de coagulare;
• homosexuali;
• persoane care se drogheaza;
• copii si persoane care traiesc in zone cu epidemii repetate de hepatita A.